⚱qita2⚰      体检季到来，北京朝阳医院风湿免疫科主任医师孟娟接受中新健康采访时提醒，如果CT报告出现磨玻璃影、炎症改变、纤维化改变等字眼，同时有关节痛等多系统症状，需要警惕。{p}孟娟解释说，肺包括气管和肺泡，周围有间质成分，这些成分发生病变就会引起间质性肺病。这类疾病病因多样，其中免疫系统异常是重要诱因之一。当免疫系统出现紊乱，将自身组织误认为“敌人”进行攻击时，就可能引发结缔组织病相关的间质性肺病。{p}间质性肺病的早期症状往往不明显，极易被忽视或误诊。患者最常见的初期表现是干咳、活动后气短，很多患者会误以为是感冒或普通感染，从而延误诊治。{p}“很多病人有多次就诊记录，开始都当感冒治，后来发现常规治疗效果不佳。等到完善肺部高分辨率CT检查时，才发现是间质性肺病。”{p}孟娟强调，该病的诊断主要依靠肺部高分辨率CT，通过CT影像，医生可以区分以炎症为主的间质性肺炎和以纤维化为主的肺纤维化。{p}“肺纤维化就是肺变硬了。”孟娟形象地比喻，“有点像蜂窝煤，我们称为蜂窝样改变。这时的肺千疮百孔，患者会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。”{p}孟娟强调，对于已确诊结缔组织病的患者，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等，需要特别警惕间质性肺病的可能。“类风湿关节炎不仅是关节受累，它是全身多系统可受累的自身免疫病，肺就是重要靶器官之一。”{p}她提醒，当患者出现多系统症状时，比如，既有肺部表现，又出现特殊皮疹(如“技工手”——手指侧面出现粗糙皮疹)、关节症状等，应考虑结缔组织病相关的间质性肺病可能。{p}值得注意的是，如果不经规范治疗，约50%的患者五年生存率会下降。疾病的严重程度直接影响患者的生活质量和寿命。孟娟表示，如果到疾病终末期才就诊，因并发症增多，治疗费用会显著增加。{p}由于间质性肺病，特别是免疫相关的间质性肺病，常常涉及多系统受累，单一科室诊疗存在局限。为此，北京朝阳医院等医疗机构专门设立了间质性肺病专病门诊。{p}对于体检中发现肺部异常的人群，孟娟教授建议：“如果CT报告出现磨玻璃影、炎症改变、纤维化改变等字眼，应及时就诊呼吸科。如果同时有关节痛等多系统症状，风湿免疫科也需要筛查。”{p}她强调，确诊患者需要定期随访：“早期每月一次，病情稳定后每3个月一次随访。通过定期复查肺功能，酌情安排CT检查，密切监测病情变化。”⚯（撰稿：黄石）