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qita2

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自2011年创办以来，同心讲坛已举办10期。本期同心讲坛由中共中国医学科学院北京协和医学院委员会、北京市东城区委统战部、《中国新闻》报主办。会前，本报对两位主讲嘉宾进行了专访。{p}“现在心脑血管疾病出现了明显的年轻化趋势，二三十岁的年轻人发生心梗、脑梗的情况并不少见。”杜明昭在临床中越来越深刻地感受到这种变化。{p}《中国中青年心脑血管健康白皮书》给出的数据也印证了这一点：在20至59岁的受调查人群中，20至39岁的患病/高风险人群占比为44.3%，其中，20岁至29岁患病/高风险人群占比已达15.3%。{p}这些数字意味着，心脑血管健康不再只是中老年人的议题，青年群体同样需要正视。杜明昭介绍，在各种心脑血管疾病中，心肌梗死和脑卒中对生命的威胁尤为突出，超过了整个心血管疾病致死病因总占比的50%。{p}心脑血管疾病的演变往往历时多年，从最初的血管异常到最终发生急性心血管事件，通常会经历“动脉硬化—斑块形成并逐渐增大—血管管腔狭窄—斑块破裂引发急性血栓形成”的一系列过程。{p}杜明昭举例说明，以冠心病为例，发病初期，血管壁会出现脂质沉积并形成斑块。随着斑块体积不断增大，血管管腔逐渐变窄，当狭窄达到一定程度，心脏供血就会受到明显影响。但值得注意的是，真正引发急性心梗的核心原因，往往并非血管管腔狭窄，而是斑块破裂后诱发急性血栓形成，血栓会完全阻断冠状动脉供血，最终导致心肌的急性缺血坏死。{p}除遗传、性别、年龄等不可改变的危险因素外，高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、风湿免疫性疾病等慢性代谢性疾病，是动脉硬化与血管损伤的重要驱动因素，而这类因素均属于可干预范畴。因此，对这些可变危险因素进行早期、积极干预，能够有效延缓甚至逆转动脉硬化的发展进程。{p}“这些因素还与饮食、运动、睡眠等生活习惯密切相关。”杜明昭表示，长期熬夜、压力过大、吸烟饮酒、频繁依赖外卖或外出就餐、缺乏运动等不良生活方式，会导致身体机能失衡，进而引发代谢问题，既会无声加速血管老化，也会催生多种慢性疾病。{p}生活中，很多人总觉得自己“身体好”“扛得住”，但在高压力、高负荷的日常状态下，交感神经会长期处于兴奋状态，体内炎症水平持续升高，血管内皮也会不断受损，原本被忽视的心血管问题，便可能悄无声息地“找上门来”。{p}胸闷、胸痛持续不缓解，或者突发一侧肢体不灵活、口角歪斜、语言不清，这些症状都是身体在发出求救信号。杜明昭提醒，此时最重要的就是尽快识别风险、及时就医。如果身边无人，应马上拨打120进行求助；若身边有家人，应尽量保持平静并平躺休息，由家人协助呼救，避免情绪紧张进一步加重病情。对于明确的心血管疾病患者，家人掌握一定的心肺复苏方法也是非常必要的。{p}“心脑血管急症的黄金救治窗口非常短。”杜明昭补充：“缺血性脑卒中用来溶栓的急救时间窗稍纵即逝，不少患者因‘先观察两三个小时’到医院时已经错失了最佳治疗时机。对于胸痛患者，普通的心绞痛通常三五分钟即可缓解，如果症状持续超过15分钟未缓解，甚至有进行性加重的趋势，就应立即前往医院检查，绝不能继续在家耽误病情。”{p}心血管疾病的预防，最终还是要回归到良好的生活方式中来。杜明昭建议，尚未出现明确心血管疾病的人群应重点关注合理膳食、科学运动、避免熬夜、调节压力四个方面。{p}“饮食方面，可以选择‘地中海式饮食’，有效降低多种心血管疾病风险；运动方面，可以每日进行30-60分钟中等强度或中高强度有氧训练，每周开展2-3次中高强度抗阻训练，对心血管具有保护作用；睡眠方面，夜间睡眠时间以7小时左右为宜，最佳入睡时间为22时至23时。”杜明昭提到，对于长期处于高压环境的群体，可通过培养兴趣爱好，探索适合自身的减压方式来调节状态。{p}“是药三分毒”“药物是把‘双刃剑’”这些耳熟能详的提醒，并非危言耸听。现实中，不少人用药经常忽略细节与风险，让健康走了不少“弯路”。{p}陈莲珍介绍，在临床工作中，由自行用药或错误用药造成的意外时有发生，而且常常发生在不经意之间。成年人日常接触较多的感冒药、维生素，甚至被当作日常调理的保健品，如果忽视说明书或违反用药原则，都可能埋下健康隐患。{p}不少问题的起点，往往是一些习以为常的误区。例如，有人感冒后同时服用多种药物，认为“成分越多见效越快”；有人因为症状缓解不如预期，就擅自加量。陈莲珍提醒，这类“自我加码”的做法，恰恰是导致不良反应的常见原因。{p}药物之外，一些看似温和的保健品同样存在风险。维生素摄入过量会带来危害，尤其是维生素A、D、E等，过量服用后容易在体内蓄积，引发心律失常、意识模糊、多尿等症状，甚至损害心脏、肝脏和肾脏等；过度食用蛋白粉会增加肾脏负担；而“排毒养颜”类保健品往往含有不明成分，长期使用甚至可能导致黑肠病。{p}中成药也并非绝对安全。尤其是中药注射剂，由于成分复杂、个体差异明显，诱发过敏和严重不良反应的情况并不少见。陈莲珍提醒，“输液比吃药好”的观念值得警惕，“能口服不肌注、能肌注不输液”，才是确保用药安全的重要原则。{p}如何合理用药？陈莲珍总结了“三不三要”原则，即不自行增减药量、不随意停药、不乱用偏方；要遵医嘱、要读说明书、要定期复诊。陈莲珍提醒：“使用多种药物时，还要注意药物与药物之间、食品与药物之间可能的相互作用，如葡萄柚汁与某些降压药、降脂药同服会增加药效强度，从而带来风险。”{p}此外，正确的服药方式也是合理用药的重要一环。“有些药需要空腹吸收，有些必须随餐服用减少对胃的刺激；泡腾片必须完全溶解后才能服；眼药水不必多滴，一两滴足够。”陈莲珍表示，许多看似不起眼的细节，最终决定药物是否真正发挥效果。{p}“事实上，大量慢性病都与‘吃’有关。高盐饮食易诱发高血压；高糖饮食增加糖尿病风险；油炸与高脂食品则与肥胖、高脂血症以及肿瘤的发生密切相关；抽烟、过量饮酒和常吃一些霉变、烧烤和腌制的食品，会大大增加肿瘤发病率。”陈莲珍强调。她提醒，药物在慢性病管理中固然重要，但规律作息、科学饮食、适度运动，始终是最稳定的“长期药方”。
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